riviera logo
Защита, увлажнение, восстановление и профилактика поражений слизистых оболочек
Главная \ Статьи \ Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: лечение симптоматического орального мукозита

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: лечение симптоматического орального мукозита

Краткая справка


Bone_marrow_biopsy Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) – метод лечения, широко применяющийся при многих гематологических, онкологических и генетических заболеваниях. В обиходе для этого метода часто используется термин «трансплантация костного мозга», хотя в действительности сейчас далеко не всегда для ТГСК используется именно донорский костный мозг. Гемопоэтические стволовые клетки для трансплантации могут быть взяты из разных источников: как действительно из костного мозга (ТКМ), так и из периферической крови (ТПСК) или пуповинной крови.

Суть ТГСК заключается в следующем. Сначала больной получает терапию кондиционирования (то есть химиотерапию высокими дозами препаратов, иногда в сочетании с облучением всего тела), которая подавляет функционирование его костного мозга. Затем больному внутривенно вводятся суспензия гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), которые постепенно заселяют его костный мозг и восстанавливают кроветворение.


Профилактика и лечение орального мукозита: эффективность

При прохождении такого тяжелого лечения у большинства пациентов возникают тяжелые осложнения в виде орального мукозита, которые существенно снижают качество жизни пациентов. Поэтому очень важно вовремя проводить профилактику и лечение таких заболеваний.

Были проведены клинические исследования эффективности проведения терапии орального мукозита у пациентов, проходящих или прошедших химиотерапевтическое лечение или лучевую терапию.

Сто тридцать семь пациентов после трансплантации гематопоэтических стволовых клеток, были  разделены на 4 группы:

  • Группа A: профессиональная гигиена полости рта + препарат, аналогичный Вита-Гиал ( Mucosamin®); 
  • Группа B: профессиональная гигиена полости рта + стандартная обработка хлоргексидином 0,20%; 
  • Группа C: тпрепарат, аналогичный Вита-Гиал ( Mucosamin®); 
  • Группа D: только стандартная обработка хлоргексидином 0,20%.

Были сделаны следующие оценки:

Эффективность лечения пациентов группы А значительно эффективней по сравнению с пациентами других групп. Оценка результатов оценивалась на основании Шкалы пероральной токсичности по ВОЗ и общих критериях токсичности Национального института рака.


Шкала пероральной токсичности по ВОЗ

0

1

2

3

4

нет

  • Эритема и зуд
  • Нет язв
  • Может  включать повреждение слизистой оболочки ротовой полости (атрофия) с/без эритемы
  • Язвы
  • В состоянии есть твердую пищу
  • Язвы с/без эритемы

 

  • Язвы
  • Требуется жидкая диета
  • Пациент не в состоянии есть твердую пищу
  • Язвы с/без эритемы
  • Язвы 
  • Не в состоянии употреблять пищу (твердую, жидкую)
  • необходимость парентерального питания или трубки для кормления 
  • Питание при такой стадии мукозита невозможно Применяемые жидкости используются только для медицинского лечения.   Способность пациента принимать пищу, должна быть определена, исходя из степени (стадии) мукозита

 

Шкала ВОЗ основана на проявлениях и симптомах.


Общие критерии токсичности Национального института рака

 

Стадии

 

 

Клинические исследования

 

Функции или симптоматика

1

 

 

Покраснение слизистой

 

Не выраженные или слабо выраженные симптомы; вмешательство не требуется

 

 

2

 

Бляшки или псевдомембранные поражения кожи

 

 

Умеренная боль; нет помех при оральном приеме; изменение диеты

 

3

Сливающиеся изъязвления или псевдо мембранные поражения кожи; кровотечения с незначительными повреждениями

 

Сильная боль; затруднения при глотании

4

Некроз тканей; значительные спонтанные кровотечения, угрожающие жизни последствия

 

Последствия, угрожающие жизни; экстренное вмешательство

5

Летальный исход

Летальный исход